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客家跨国史怀哲—许诗典(Hsu,Shih Tien)
【推动无围墙医院·实践医疗无国界】
人生价值不在汲汲营营,而是成为别人生命中的帮助!
—许诗典
为医无国界—创办更多「无墙医院」
    出生医师世家的许诗典,现为联新国际医院资深副院长、桃园国际机场医疗中心主任,同时也是联新尼泊尔期望医疗中心院长。
    许诗典医师任职联新国际医院二十一年,同时,负责尼泊尔义诊服务至今十二年。
    2006年因缘际会下开启尼泊尔义诊之路,至今仍为提供尼泊尔当地持续性的医疗服务。
    2010年许诗典医师以不同管道,至各机构演讲、专访,深耕理念,将联新国际医疗集团远赴尼泊尔的义诊故事传扬。
    自2012年接任联新国际医院信息处处长以来,许诗典医师致力于医院信息系统的提升,积极推动病历电子化、无纸化、行动化、与U化、目前门诊已不送病历,住院病程纪录采无纸化,同时导入软件签章,减少纸张浪费,同时有效节省医师签章的时间,提升推动集团流程与管理效率,为全台湾第二家引进SAP的ERP系统「打造以病人为中心的医病关系,IT助联新医院通过特优医院评鉴」。
    2014年联新国际医院于尼泊尔南方,离首都加德满都160公里的小村落-奇旺区(Chitwan)乔哥地(Jugedi),以义筑的形式建造了「台湾联新尼泊尔期望医疗中心」(Landseed Health Care Chitwan, Nepal)。
    2015年尼国遭遇大地震,许诗典医师带队挺进震灾区,同时号召全台响应捐赠活动,拓展国际医疗外交。
   多年来,许诗典医师化身医疗外交大使,多次召集医疗团,还送爱危地马拉、伯利兹、巴西、秘鲁等,让台湾医疗的爱感动世界。
   许诗典医师努力集结各社团合作,号召各界力量发挥共爱,积极学习国内外NGO组织,参与成长学习,辅导尼泊尔社团领袖成立NGO,迈向成功小区医院营造。
自台湾健康医院学会成立迄今,许诗典医师更奔走国内外,常常发挥义诊与相关医疗创意,全心全力于院内外推广健康促进理念,提升医院员工、病患及其家属、小区居民融为一体,促进自我健康之能力,先后荣获多项国内外医疗典范奖项殊荣,把「以人为本、尊重生命」的坚持精神发扬光大,让台湾医疗的爱—传播世界各个角落,实现联新国际医院等更多「无围墙的医院」及WHO宪章所宣示「全球健康」的理念,为「医无国界」圆梦,不愧为「客家跨国史怀哲」,从全球各界推荐2819位热爱生命奖章候选人中脱颖而出,荣获台湾周大观文教基金会「2020年第23届全球热爱生命奖章」。 
    本会随时欢迎全球各界推荐努力、爱心、勇敢、成就等生命勇士。(台湾周大观文教基金会全球热爱生命奖章推荐专线:886-2-29178770、传真:886-2-29178768、地址:231新北市新店区明德路52号3楼、网址: http://www.ta.org.tw)。
医生世家
许诗典医师出生于台北市,成长于医生世家。
祖父和大伯分别在桃园杨梅及宜兰三星开汉医诊所;二伯是台北帝国大学医学院毕业;三伯曾为教授,后在中央研究院数学研究所当研究员;四伯毕业于台大药学系,后为医学院药学教授;许诗典的父亲许光镛是家中老么,毕业于光复后的台大医学院,后留校当外科教授。
父亲许光镛教授曾接受China Medical Board(CMB)资助,赴美国纽约哥伦比亚大学附设医院学习开心手术。
而许诗典医师的父亲,更时常播放他以猪为实验—练习开心手术影片。
1965年,父亲许光镛以Starr-Edwards球形人工心瓣膜—成功施行台湾第一例僧帽瓣膜置换术,更为台大医院心脏外科带来蓬勃的发展—人才辈出,如洪启仁院长、朱树勋院长、林芳郁院长、甚至张昭雄院长等。
纵使家学渊源,但许诗典医师却未曾有当医生的念头。
自幼,许诗典医师的学业成绩平平,并不特殊。
只是父亲望子成龙,一次小学三年级,许诗典医师的月考成绩,为班上倒数第三名,被父亲一阵毒打后,自此成绩都维持前五名。
从建中到台大
    许诗典医师初中寒窗三年,最后以高分考上第一志愿台北市立建国中学,同时,也进入另一段完全不同的人生,能进入建中的学生,各个非等闲之辈,人外有人、天外有天,许诗典医师这才开始意识到竞争的气息。
许诗典医师自小对天文物理兴趣浓厚,但因父亲游说、母亲劝说,让他人生第一次与父母起争执,最后仍是听从父母亲的安排。
  高三时,联考的压力逐渐迎面而来,但许诗典医师仍不以为意,与一些校外朋友结伴喝咖啡、打保龄球、看电影、跳舞等。
许诗典医师的父母自幼见他读书向来有主见,倒没有特别施加压力,至七月联考前的三个月,他感到相当不安,于是断了与外界的音讯、埋首苦读,只是一切太迟,最后许诗典医师勉强考上了台大森林系。
当时社会上充斥着韩国统一教的信仰,台大学务处怕他被统一教迷惑,第一学期结束后,便要求他的父亲出面办理休学。
休学后,许诗典医师转上补习班准备二次联考,但他的朋友们闻风而至,时常找他一起游玩。
联考前的三个月,许诗典医师只能再次埋首苦读,所幸发榜后,许诗典医师考上了中国医药学院医学系,也为他学医开起了里程碑。
立志史怀哲
靡烂的大二学生生活,让许诗典医师遭遇生平最严重,且难以启齿的耻辱—解剖学实验被当。
许诗典医师不敢跟外科教授的父亲明讲,只好圆一个谎说暑假时,要去南部同学家住一个月,实为留校暑修。
求学阶段,许诗典医师因接触到史怀哲奉献非洲的事迹启发,于是特别专注于临床科目,学习态度大为提高,且收获满满。
大六时,许诗典医师向校方争取到至国泰综合医院见习。这是许诗典第一次以准医师身分接触病人,不仅增加了见闻,更了解医学的复杂性与不确定性。
大七实习,许诗典申请到林口长庚医院,当实习医师。
林口长庚纪念医院成立于1978年12月1日,由前董事长王永庆创立,并找世界级心脏科名医等自美回台服务贡献,同时也创立多项先例,例如住院不收保证金,医师禁止兼差、拿回扣、收红包等,打破台湾当时之陋习,在这些大师级临床教学下,许诗典医师受益颇丰。  
毕业前的预备军官考试,许诗典医师考取32期预备军官,并抽中空军军种,入伍后在云林虎尾空军训练中心受训六星期。
受训结束,许诗典医师抽签分发到训练中心医务室。
军中医官生活简单,除医疗服务外,闲暇时在指挥部打网球,医务室前打羽毛球。
退伍前,许诗典申请住院医师训练的科别与医院,当时他在抉择承袭父亲的外科志业与内科抉择,几经考虑,因为当时实习时留下的良好印象,终于决定申请林口长庚医院内科。
医师生涯的启蒙
退伍后许诗典医师进入医院内科,前三个月,许诗典医师过得相当痛苦。
当兵一年半,几乎把一身武功全废了,如今重持听诊器,看似不如实习医师,所幸规律的训练,让他渐入轨道。
直到第二年担任住院医师时,因基隆长庚医院开幕,许诗典医师与现任联新国际医疗集团院长张焕祯总执行长,负责急诊两个月。
两人一人轮一天,独自看诊。在急诊签床后两天,去病房确认诊断的正确性,提升学习效率,而这样的学习模式,让彼此医学知识突飞猛进,当时的医师人力仍嫌不足,所以一个月还需要值夜10至15班!
升上第三年住院医师时,适逢高雄长庚医院开幕,许诗典医师被派去高雄长庚医院—担任总住院医师。
当时高雄长庚医院的内科主任,是自美返国的肾脏科大师沈富雄医师,沈医师教学认真,要求也严厉。
许诗典医师记得有一天主持晨会,针对前一天入院病人做鉴别诊断,提醒注意事项。
晨会结束时,许诗典医师被沈主任赞赏主持了一场好的晨会,这让他更增进信心
三年的住院医师生涯很快便结束,许诗典医师再次面临次专科医师训练的选择—该往心脏内科还是胸腔内科?
最后,他选择离开长庚医院,前往新庄的省立台北医院服务,并在省北王复苏副院长及杨树昌内科主任的大力支持下,前往台大医院胸腔科接受胸腔与重症医学训练。
在台湾胸腔界大老陆坤泰教授、郭寿雄教授、杨泮池教授(后成为医学院院长及台大校长)、李丽娜教授等名师一年的训练指导下,许诗典医师如沐春风。
每天跟着陆教授判读胸部X-光,跟郭教授学习细胞学判读,跟着杨泮池教授学习胸腔超音波判读与穿刺。
在胸腔与重症医学专科医师考试后,许诗典医师考取笔试第二名、胸部X-光判读第一名,总成绩为第一名。
在这么多台大、荣总、长庚医师中能脱颖而出,诚属不易!
千里因缘一线牵
许诗典医师有过数次相亲与交女朋友的过程、但都铩羽而归。
经身为台大药学系教授的四伯介绍,而认识四伯的学生,也是现在的太太黄香龄。
两人都是杨梅人,只是生长空间不一样,相隔2000公里。
太太在小学五年级时,随在日本久留米大学医学院毕业的岳父,前往日本九州岛长崎无医村服务,直到高中毕业后回台念大学,太太日语几乎没有台湾腔调,常被人误认为土生土长的日本人。
初见面时,许诗典医师惊讶于她的优雅、健谈、与爱笑,可说是一见钟情。
两人见面是以结婚为前提,其实那时双方各自有意中人,只是未能修成正果,双方都有些遗憾。
许诗典医师刚结束一段恋情,还处在失意之中,但时间、客观条件、父母亲意见,便决定了彼此的命运。
初见面时,刚好是西方情人节、历经七个月的长跑,他们在9月14日在圆山饭店完婚。
结婚后,当时许诗典医师还在省立台北医院当胸腔科研究员,每天都有太太特制的日式便当。
那时许诗典医师感觉很幸福又省钱,毕竟在公立医院服务,薪资有限。
回任省立台北医院时,许诗典医师顺利完成台大医院的胸腔与重症医学专科医师训练并取得专科医师,但在升任主治医师时,院内没有空缺,而他倾向教学与研究,不喜欢开业,希望留在大型教学医院,因此吕鸿基院长(台大小儿心脏科教授,借调省立台北医院院长)希望许诗典医师去省立澎湖医院占缺等待机会。
太太只能在星期日从台湾来澎湖陪伴,所幸三个月一下即过,许诗典医师接到训令,回台北医院任职。
在省立台北医院担任胸腔内科主治医师兼管加护病房,后来又兼管健检中心与感染控制。门诊、巡视住院病人、加护病房查房、作支气管镜、由于胸腔科只有他一人,虽然生活繁忙,但充实有意义。
结婚第二年,许诗典医师迎来家中长女,生活更加充满快乐。
生命转折点:哈佛进修
1991年,许诗典医师看到卫生署公费留学奖励办法,决定一试—许诗典医师先通过英文进阶考试,后又因长官的佳评与三年连续考绩甲等,顺利取得公费留学资格。
当时流行分子生物学,而且与胸腔医学有关。
许诗典医师决定去国立卫生研究院(National Institute of Health)学习胸腔分子生物学,岂料陈源平院长(台大妇产科教授,借调省立台北医院院长)转而建议许诗典医师:「省立台北医院不是医学院,也没有实验室,学分子生物学回来,无英雄用武之地,不如去念学位吧。」
一语惊醒梦中人,许诗典医师与父亲商量后决定改弦更张,朝念公共卫生硕士(Master of Public Health, MPH)着手。开始找资料并准备托福,并申请学校。好运连连的是,申请前15大公共卫生学院全上,这时该烦恼的是要去哪一家 ? 陈院长建议去哈佛。就这样选定后去了哈佛公共卫生学院,接着问题又来了,念哪一组 ? 当时分四组:定量研究(Quantitative method) 国际卫生(International Health)卫生管理(Health Management)和职业卫生(Occupational Health)。许诗典医师觉得职业卫生是一门有前途、有兴趣的学问。
当时职业卫生,刚在台湾启蒙,又以王荣德教授最积极推动。虽然不熟,王教授还是帮他写了推荐函,对此许诗典医师充满感恩,却无以回报;同样地,对于渊源不深的陈源平院长愿意指点迷津,让他终生受惠于哈佛大学公卫学院以及从事职业卫生,许诗典医师感激不尽。
哈佛公卫学院职业卫生组30几位同学中,有美国空军医官以及欧洲医生等。
公共卫生硕士课程中,除了生物统计及医学伦理较难,但在流行病学、社会医学、工业卫生、人体工学、职业安全、毒物学、环境医学等许诗典医师皆拿到A或A+的成绩。
当时公费补助只够付哈佛学费(约新台币75万元),许诗典医师仅能靠医院底薪六万元付宿舍房租与保险费,同时需省吃俭用,在携女带眷同行的情况,只能靠着夫人勤俭持家—收集报纸的折价卷,度过留学日子。
研习日本小区医学
1993年哈佛毕业回台后,许诗典医师继续在省立台北医院当胸腔科主治医师,兼管健检中心,并作特殊作业报告判读、开立职业医学科门诊。
1995年台大家庭医学部主任陈庆余教授,调派台北医院院长,在他的领导下,许诗典医师对家庭医学、小区医学有了更深入的了解。
1997年省卫生处有公费,许诗典医师便申请到日本—研习小区医学。
陈庆余院长介绍日本东京大学社会医学科、老年医学科暨小区医学科,同时安排拜会甲斐一郎教授(Kai Ichiro)。甲斐一郎亲自带许诗典医师夫妻(太太担任翻译)坐新干线,由东京到长野县(Nagano)的佐久市(Saku)首先拜会佐久市市长,参访佐久市立医院(浅间医院),以及佐久总合医院(Saku General Hospital),同时拜会若月俊一院长—日本甚至全球的小区医学之父,也是地域医疗的先驱,堪为日本农村医学之父传奇。
佐久总合医院成立于公元1944年,基本理念是「农民とともに」(和农民在一起)。若月俊一是东京大学医学部毕业,也是甲斐一郎教授的学长。
1945年,由东大外科流放至此的若月俊一医师,认为应该要走出医院,到病人家中看病才能真正照顾到病人,因而发展出「出张诊疗」。
由若月俊一院长亲批的佐久医院理念是「佐久总合病院以「与农民同在」的精神,透过医疗及文化活动维护住民的生命与环境,如此的小区实现具有愿景的生活、以及贡献国际保健医疗为宗旨。
佐久医院的居家看护、居家牙科、在宅沐浴以及在宅医护护实践已久,名扬四海。
许诗典医师与他们搭专车一起去小区研习,体会在农村居家医疗的重要性以及对农民健康的维护的影响。
若月俊一院长为加强农民健康促进的印象,医院里还成立话剧社,由医护人员充当演员,寓教于乐,这史无前例的作为,将健康促进的理念,深深烙印在农民心中,长野县更成为日本的长寿县。
回台后,许诗典医师逐步开拓小区医疗的领域与实践,当时居家护理已上线,许诗典医师就随着护理师,至小区病患家中诊疗服务。
后来许诗典医师在台北医院,陆续响应卫生署计划,筹建护理之家以及导入出院准备服务。
许诗典医师在省立台北医院服务了十年,终因公立医院体制个人发展受限等因素下,选择离开台北,前往平镇的坜新医院(现已改为联新国际医院)服务。
美丽奇缘—送爱尼泊尔
2006年国立体育学院休闲产业经营学系硕士班谢智谋老师与学生等人,希望透过喜马拉雅山服务学习项目,期望透过国际援助,让喜马拉雅山的「雪巴孩童」,重展笑颜。
此服务学习项目包括:(1)筹募征聘教师基金:建构「送爱到尼泊尔」交流平台,筹募「多一个老师,多一百个希望!」教师基金。(2)贫困地区校舍整建:援助奇旺Jugedi地区外围村落,进行教室兴建、修补老旧门窗屋顶。
有感于尼泊尔医疗环境的不足,国立体育学院广邀北部各大医学中心共襄盛举,不料此举石沉大海,毫无响应。
研究所学生林注强为电视台驻桃园记者,熟稔联新国际医院(原坜新医院),请许诗典医师医师转达张焕祯总执行长,考虑赞助参与尼泊尔的医疗援助计划。
经院决会讨论,本着医院创院「医疗无国界」之初衷,全力支持经费新台币五十万元,并招募医师随同义诊。
岂知也乏人问津,张总执行长决议:由许诗典医师带队执行。
最后,确定由许诗典医师带领资深护理师邱秀贞、专科护理师林莉芬等三人,组成坜新医院医疗援助团,前往尼泊尔奇旺区进行义诊,而同为医疗相关背景的药师夫人黄香龄,得知有此活动,也愿意自费前往尼泊尔,帮忙医疗团进行义诊之工作。
头一遭尼泊尔义诊,只剩下100多天。
许诗典医师为了应对各种尼泊尔义诊可能发生的情况—出没在皮肤科、牙科诊疗室—观察病人情况、聆听主治医师诊断,只为了换取更多临床经验,以备义诊不时之需。
同时,许诗典医师为了让陌生国度—尼泊尔的义诊顺利,更是亲力亲为领药、领卫材等。
许诗典医师一行四人,背负着坜新医院关怀人文的使命,与国立体育学院休闲产业经营学系硕士班师生等十五人,前往尼泊尔展开登山攻顶与医疗义诊计划,开始了医疗团历经沧桑的义诊旅途。
自2007年七月起,国立清华大学尼泊尔国际志工社,连续四年加入行列。
这些年轻学子,每次在尼泊尔停留六星期,不仅投入义诊工作,也将小区卫教与学童教育的目标,融入寓教于乐中。
四年后清大尼泊尔国际志工社,获得2010年行政院青辅会「青舵奖」。    
2007年,許詩典醫師首次造訪尼泊爾,此後開啟與尼泊爾十二年的緣分,截至目前帶隊出入義診近三十次,尼泊爾儼然成為他的第二故鄉。
尼泊爾(Nepal)是一個陌生且充滿神秘感,又最靠近天堂的國度,一直被世人遺忘,唯有登山人士才寄予青睐的「香格里拉」。
尼泊爾位於世界屋脊下,北與中國西藏接壤,南與印度相鄰。面積約147181平方公里(台灣的四倍大),而人口有2900萬。
尼泊爾全國平均壽命是 60歲(2007年资料),而妇產週期嬰兒死亡率居高不下。尼泊爾新生兒死亡率為7.9%、幼兒死亡率為15%、而文盲率為72% (男性61%、女性88%)(2007年资料)。
尼泊爾醫療資源分布不均,大醫院都在首都加德滿都,鄉下地方只能靠巫術來治病。
醫師與人口的比率是1:18439,而平均兩千五百人才,分配到一張病床,有8.3 %的孩童在五歲之前即告夭折【台灣資料為醫師與人口比為1:600;每120人可分配到一張病床;小於五歲孩童死亡率為0.8 %】(2007年资料)。
尼國衛生環境條件差、醫療教育普遍低落、飲用水不乾淨、腸胃道疾病偏多,有痢疾與愛滋病的醫療問題。因此,尼國多接受世界衛生組織與國際的援助。
同時尼泊爾的年平均國民所得,只有近美金500元(每天僅一美元多)(2007年资料),可謂世界最貧窮國家之一。
许诗典医师逢人就说:「醫者無疆、愛無國界」,行醫是醫師實踐自我人生價值的最佳形式,也是體現「助人為快樂之本」精神最直接方法。
近一百五十年前马雅各布医生(Dr. James L. Maxwell)及马偕博士(George Leslie Mackay)来台传道及行医,救助医疗环境不足下的台湾人民,并开启台湾进入西方医疗,后来更进步神速,并迈向先进医疗水平的境界。
饮水思源,如何走出去,将台湾高水平医疗服务,让更多世人认识,许诗典医师认为这是台湾对地球村人民的一种回馈。
药先到,还是病人先到?
早期飞往尼泊尔的航线不多,从香港转机尼泊尔航空,是距离最近的航线,其次是从曼谷搭乘泰国航空,近几年由于港龙航空加入,才得以缓解航班需求!
联新义诊团抵达香港机场后,却迟迟等不到尼泊尔航空的飞机…因为国王前往中东访问未归,因此联新义诊团,只好被迫改定泰国航空到曼谷转机。
抵达尼泊尔唯一国际线机场—特里布万(Tribhuvan),低矮的天花板、老旧的旋转电扇、慢条斯理的工作人员、漫无止境地排队人群…
终于办理完入境手续,义诊团大伙们耐着性子等取行李,不料行李输送带上,却未出现义诊团的九大箱药品及卫材!
原以为在各个箱外贴上义诊标示,就是最万全的准备,未料药品及卫材,和原先预定搭乘的尼泊尔航空一样消失无踪。
眼看正式义诊日期逼近,无奈义诊团一行人空有医疗技术,却没有药品和卫材…
义诊前一天午后,当地台湾志工Nana只好先陪着医疗团队,到11公里外的市镇添购基本药品应急。
义诊所在地,为尼泊尔期望国家公园,靠近印度属于Bharatpur 的乔哥地(Jugedi),同时也是附近居民下山补给时,必经的交通枢纽。
从海拔2000公尺的首都加德满都,一路崎岖不平的公路开往160公里外的的乔哥地,约五个钟头才会到达。
许诗典医师一行人,借用当地中学教室为义诊诊间,分为内科诊疗、外科处置、药局、及洗头区。
到了乔哥地,才发现尼国人民主要疾病以皮肤病、慢性化脓性中耳炎、脊椎及膝关节炎、眼疾、外伤感染炎症为多,不同于台湾以慢性病或癌症为主。
约70%人口是农夫,不分男女,一年到头忙于农耕才得餬口。这些居民长期关节痛、肌肉酸痛、筋骨不适等,都是「农夫病」的症状;尼泊尔的妇女不仅有关节痛的问题,其中还有肩颈酸痛—传统尼泊尔妇女时常以头部驮负重物;约90%小孩与青少年,皆有慢性化脓性中耳炎,而且很多小孩还有头虱或臭头症。
这样情景彷佛五十年前的台湾啊,真是学医者最佳公共卫生的写照!
65岁以上患者占17.4%,许多幼儿之外伤,因无钱就医且资源缺乏,拖延迄今。
有位十个月大的男婴,因意外脚踩火炭,母亲无钱就医且路途遥远,改以草药包裹达两星期。医护人员将二度烫伤的结痂除去,露出真皮组织,敷以烫伤药膏。
在2007年7月的第二次义诊时期,返回探视,该孩童不仅捡回一条性命,而且伤势已近痊愈。
另一位两岁女孩,因赤脚意外遭刺伤,引起蜂窝性组织炎,左脚肿胀疼痛不良于行。医护人员将伤口切开引流,再敷以药膏及抗生素。虽然治疗时的嚎咷哭声,令人心痛,但经处理后女孩能开心地行走,也换来母亲感谢的表情。
在每次的义诊期间,如此类似病例一再出现,令人感叹。
由于当地是第一次有外国医疗团队进行义诊,官方于报纸及广播大力宣扬,台湾医疗团队义诊消息不径而走。
在义诊中发挥创意
当地许多人,不辞路途辛劳携家带眷、长途跋涉前来看病,有人甚至为此翻山越岭,在炎炎赤阳下走了五个多小时,排队待诊,毫无怨言。
最让许诗典医师感动的是:有一位高龄八十几岁的老太太,这辈子竟然从未看过医生,这对于就医环境便利资源充足的台湾,实在很难理解这样的生活状况。
而另一位老妇人,把许诗典医师前一天开的30粒维他命一晚吃完,第二天又来拿,这让许诗典医师不得不担忧,病人用药安全以及健康知识的缺乏。
由于山上居民有80%文盲,于是义诊队激发创意—设计小图案,提醒村民正确吃药时间、方式。
从小喜欢做美工的许诗典医师,买了贴纸,上网找图片,亲手设计。
几经修改后,决定早上吃的药贴「公鸡」、中午吃的药贴「太阳」、睡前吃的药贴「床铺」; 另外再以「满满一碗饭」图样、「空空的饭碗」分别表示饭前或是饭后使用,可爱易懂的图样,立刻获得回响。
从此当地志工不必费尽口舌解释后,还要担心居民吃错药。
第一次就诊的村民,也都能简单、快速了解,一点一滴的小创意,成为支撑义诊的大智慧。医疗团队也逐步凝聚起一套:贴近尼泊尔当地的标准作业流程。
另外,许诗典医师更惊讶的是:有一对年轻夫妇拿着脑部计算机断层摄影,从邻近印度历经开车三小时,来到义诊学校求诊。
当许诗典医师知道年轻丈夫,因上月癫痫求医得知疑似脑寄生虫病,千里迢迢前来,只为了咨询,他为尼国人民医疗严重缺乏感到担忧,也庆幸自己能为尼国人民尽一份小小贡献。
第一次义诊历时五天,共诊疗1300人次,平均每日就有200~300位村民,医护人员应接不暇,连上厕所时间也没有,唯一的休息时间,是中午用餐时。
每天从上午九点看诊,至晚上七点天黑,最后,不得不戴起登山用头照灯诊疗,这样的经验,令许诗典医师永生难忘,更激起继续帮忙尼泊尔人民的意愿—首次义诊的最后一天,许诗典医师在感恩惜别会上,向村民承诺6个月内,再度回来义诊!
国旗飘扬正能量
许诗典医师义诊团,到哪里,中华民国国旗就飘扬到哪里,大家心中充满了莫名的感动,尼泊尔奇旺区的人民,或许不知道台湾在哪里?联新医院在哪里?但眼睛彷佛传达着深深的感动,并且说着:Namaste谢谢你!台湾!…  谢谢你!联新医院!
每次五天的义诊,在载歌载舞的欢送式中结束,虽然适时与适切的医疗,换来尼国人民的高度的赞许,但蜻蜓点水式的医疗—能带给他们持续性的健康吗?从他们充满热烈期待下次再来的眼光中,许诗典医师认为答案应该是肯定的。
在这短暂的接触中,可以大略了解尼国医疗环境的困境,包括(1)医疗资源缺乏(医院不普遍、医护人力严重不足)、(2)经济水平低落、没钱看病、(3)基础交通不便,看病常须步行几小时、(4)医疗质量低落、无医疗保险制度、医疗费用不符人民期望、(5)公共卫生与预防保健知识缺乏、(6)饮用水缺乏且地下水常变成传染病的根源、(7)抱着「能熬过最好、否则听天由命」观念,导致轻微疾病常演变成重疾。
在2008年夏季义诊时,义诊团发现一位年轻怀孕女性求诊—已有临盆难产现象,立即发动募捐送妇人至20公里外的小镇医院生产,所幸处置得宜,在2008年冬季义诊时,竟然发现这一对母子,充满笑容前来致谢。
新生儿因来不及就医者甚多,包括先天性心脏病,引起右至左分流导致最终无法手术、嵌塞性先天性疝气、畸形足等不胜枚举,令人扼腕。
尤其在2009年夏季义诊时,一位当地志工老师,于最后一天来看诊。平常的他,常弹吉他教学生寓教于乐,常为学校带来欢笑。看诊时竟然发现他有明显心杂音,有杵状指,过去运动时还好,但近来会感觉运动时呼吸喘、心悸、头晕。
错愕中完成检查,许诗典医师心中充满惊讶与感伤。他竟然会是先天性心脏病—已产生后遗症的受害者。面对他带点惆怅的脸孔,许诗典医师一时无言以对。
最后找来学务长、当地小区发展协会主委等,共同讨论这位年轻老师的后续。由于薪水不高,只得由大家以募捐方式,来协助他就医,但经费庞大,恐非易事!
高山上电子病历
第三次义诊时,许诗典医师有感于病历记载为纸张,且有追踪病患情况,心中燃起运用坜新医院成功的信息系统,来记录病患健康情况的欲望。
然而如何克服有如象形文字的尼泊尔文,以及如何顾及病人安全,并兼顾病人辨识,差点让许诗典医师裹足不前。
所幸在乐子科技的协助下,义诊团运用Webcam将病患照相,并利用Barcode作成有照片与Barcode的挂号身分证。
自义诊第一站筛检处至医师诊疗、外科处置、至内科领药等站,将五台笔记本电脑联成小局域网络,并用Barcode扫描仪作辨识与登入数据功能。
医师只须用鼠标点选下拉式选单,即可轻松储存于计算机。对于外伤或畸形等,也可用摄影机照相储存以利追踪。
打造医疗站 永久性照护
  联新国际医疗集团总执行长张焕祯曾于2008年12月,亲自参与义诊,以了解未来推动的方向。张总执行长认为义诊至今已经两年,每年两次蜻蜓点水式的义诊活动—对当地人民的健康是否有长足的影响,如何才能更进一步帮助当地人民,一直是我们的思考重点。  
  下一步,联新国际医疗集团,希望能在尼泊尔打造一座永续经营的医疗站。这座医疗站不只提供实质的医疗救助、卫生教育的传承,同时也是一座对环境友善、能融入周遭地景,并符合当地居民需求的生态小屋。
在2010年1月『送爱到天堂』新书发表会的同时,由龚书章建筑师设计的医疗小站示意图正式公诸于世。2010年11月他与集团营运长张瀞文、龚书章建筑师,一同前往尼泊尔乔哥地探查兴建土地,也与当地士绅与党政官员讨论组成兴建委员会,并签订意向书明订医疗中心的管理权、所有权、以及使用权等。
兴建医疗中心的构想,获得当时台湾国际扶轮3500地区几位总监的大力支持,并将该计划纳入扶轮社WCS世界服务的计划。 2010年总监刘启田院长(PDG, Surgeon)与2011年总监张宏明(PDG, Tony),更曾亲往尼泊尔参与医疗中心,参与动土典礼及捐赠仪式。
2011年6月起,医疗中心正式动工,邀请交通大学建筑所龚书章所长,与近年在台湾偏乡推动人道建筑实作建筑家简志明,组成海外义筑团队,计划在资源匮乏的尼泊尔聚落,建造一座可持续性提供卫教诊疗服务的永续医疗站。
经过建筑团队与当地聚落族人反复讨论沟通后,确定使用当地的窑烧红砖,进行医疗中心建造。
2011年8月初,【义诊、义筑】团队,先后抵达尼泊尔乔哥地聚落,义诊团先展开人道医疗与看诊服务,义筑团则启动人道建筑计划与建造工程。
义筑团除了现场施工外,还指导当地非专业民工管理工地、控制建材、维修工具、使用机械及技术分享等,为聚落民工建立正确的建筑知识与管理观念,让民工能在未来持续投入医疗站建造、维护、管理工作。
在为期二十六天的施工过程中,义筑团历经了尼泊尔雨季、炎热艳阳、夜间巨雷等严酷气候的洗礼后,最终完成了第一阶段医疗站墙体建造工作,并于尼泊尔接受当地官方的正式表扬,也使交通大学为台湾展现了一次完美的建筑外交!
此后徐鼎皓建筑师与欧舟建筑师,相继留驻当地担任监工任务,指导尼泊尔民工继续兴建两层楼高的医疗中心。
历经四年,终于在2014年7月完成整体建筑,并于当年10月31日举行开幕典礼。开幕当天,由联新国际医疗集团总执行长张焕祯、交大建筑研究所所长龚书章带领专业医疗志工团队莅临开幕。
国际扶轮3500地区前总监陈全雄(PDG Rock),带领二十多位扶轮社长与社员莅临见证与祝贺。尼泊尔官方由卫生暨人口部长阿迪卡里(Khaga Raj Adhikari)及当地省长、国会议员、卫生厅长等人亲临剪彩,对于联新国际医疗集团,在尼泊尔最穷的山区兴建医疗中心、提供多年义诊等,表达感谢与肯定之意。
辅导成立非政府组织(Landseed health Care, Chitwan, Nepal
2016年与当地仕绅党派领导们,开会协商日后医疗中心的运作与功能,以及在尼泊尔的法律地位。
为此,他们也成立一个九人的营运委员会,并由当地学校学务长,也是多年协助义诊的Shree Gurung当任主席,协助成立非政府组织(Non-Governmental Organization,NGO),以及向卫生部注册取得合法行医的认证。
尼泊尔大地震·送爱到天堂
在2015年4月25日,尼泊尔规模7.8的强震来袭­后,在桃园市政府大力支持下出动紧急救援,提供人道服务。
联新文教基金会动员所有力量,募集物资及人员深入重灾区-Dhading达丁省山区巡回医疗,并协助外交部将台湾各慈善团体,捐赠重达八公吨的物资,随同运送至尼泊尔。
联新国际医疗暨坜新医院,在桃园市政府的大力支持下,许诗典医师号召国内医疗、护理、行政等人员共15位,并由许诗典医师于5月8日带着医疗相关药品、耗材及其他所需物资,分成两批医疗团队,一批将前往联新尼泊尔期望医疗中心,接替从两周前已派驻至当地支持的医疗团队,这也是在尼泊尔唯一由台湾医疗体系所设立的医疗中心。
另一批则前往本次尼泊尔地震,更靠近震央的达丁地区。
2015年 5月8日赴尼泊尔,代表中华民国医师公会全联会,与尼泊尔医师会会长会面,当面表达台湾医界对尼泊尔灾情关切与慰问之意,同时转赠一万美金至尼泊尔医师会赈灾专户,并与 AMDA(Association for Medical Doctors of Asia)的尼泊尔专员会面商讨后续合作事宜。
永续经营推展小区健康营造
    联新尼泊尔期望医疗小站,只是国际援助与人道关怀的一小步,但它也是一个医疗奉献有心者投入的平台。我们热切期望全台国际援助与人道关怀团体,共同支持与运用,希望每一个月,皆有医疗团队提供服务。除了义诊功能外,医疗中心还是一个负有推广公共卫生的平台。医疗是健康的最后一步,尼泊尔的医疗资源,是如此缺乏与不均,公共卫生的介入更是重要。
    许诗典医师希望将台湾联新国际医院,在平镇市成功导入小区健康营造(Community health empowerment)的模式,带入尼泊尔。
    许诗典医师,表示常驻当地的公卫护理师可做小区评估,并可就居民环境、营养、生活习惯、水源资源等议题、结合当地资源或请相关单位或NGO组织提供协助,以改善公共卫生,也进一步增进人民健康。
    许诗典医师认为义诊,不可能无止境,如何在义诊工作告一段落后,让尼泊尔人民承接永续经营,是我们即将面对的另一课题。
    2015年各国签署、2016年正式启动的世界卫生组织17项永续发展目标(SDGs、Sustainable Development Goals),更是我们遵循的目标,尤其是1.消除贫穷、2.消除饥饿、3.健康与福祉、6.净水与卫生等,都是我们可以结合多方国内外资源与以实践的项目。
让台湾医疗的爱扎根
2015年4月25日尼泊尔发生7.8级大地震,中华民国政府基于救灾无国界的人道关怀精神,宣布捐赠30万美元协助救灾;政府并全力发动及整合民间爱心,针对尼国地震的救灾与灾后重建,所募得的「尼泊尔地震赈灾专户民间善款」,造就「尼泊尔灾后医疗公卫援助计划」成立。
根据统计2015年尼泊尔孕妇死亡率,是台湾的21倍(每十万人孕妇有239位死亡 vs 每十万人孕妇有11.6位死亡),而2016年尼泊尔新生儿的死亡率,则是台湾的10倍(每千人新生儿有23位死亡 vs 每千人新生儿有2.4位死亡)。所以,为提升乔哥地孕妇与新生儿的生存率,是义诊团认为很重要的课题。
因此许诗典医师,申请外交部计划,于2018年挑选尼泊尔乔哥地地区卫生站(Health Post)医师以及当地非政府组织(Landseed Health Care Chitwan, Nepal),负责尼泊尔卫教的人员,到台湾联新国际医院接受一个月的妇产科超音波训练产检、产后婴儿相关的卫教训练、小区训练计划),同时购买妇产科超音波以便筛检。
这些种子回去尼泊尔后,会定期去各山区从事卫教工作,以提升居民的健康识能。经过一年的努力,义诊团调查发现健康识能不足比例,由之前的34%降至22%,而健康识能足够比例由4%上升至11.3%。
迄今,尼泊尔乔哥地区,已有近300位孕妇,完成1至3次的超音波产检。
永远传递希望的火种
   许诗典医师于2011~2012年担任平镇联新扶轮社社长,深知国际扶轮的资源与理念,在2018年结合了尼泊尔乔哥地附近的Bharatpur扶轮社,共同申请国际扶轮的职业训练计划(Vocational Training Team),目的有二:(1)尼泊尔乔哥地区怀孕妇女与婴儿的健康增能,(2)提升尼泊尔乔哥地区慢性病患的健康识能。当地非政府组织与卫生所人员于2018年,持续来台湾国际联新医院受训。
   该练计划开花结果,两名婴儿相继在乔哥地诞生。2018年12月一名21岁初产妇,来不及去当地公立医院,以救护车接回医疗中心在受过训的卫生所人员协助下,顺利生下一名2800公克的男婴。2019年4月,当地一名22岁初产妇也在医疗中心顺利产下一名2900公克女婴。
   为了解决医疗中心隔壁的完全中学,20%低年级贫困学生,无法吃早餐而不来上学的问题。  
   经勘查后,委由筹备中的埔心扶轮社(创社社长即为许医师夫人黄香龄)负责兴建中央厨房,对于厨工老师酌予补助,并对于尼泊尔当地小学三年级以下学童,提供营养均衡的早餐。
   许诗典医师自认虽不是大智若愚,也不是头角峥龙,应该是大器晚成吧。
   比尔盖兹曾说现在 63 岁的他,比 25 岁时更幸福,但是他也强调原因不光是财富,而是家庭价值、运动、承诺、付出。
   的确,许诗典医师也有同感,不是财富,而是真诚付出,死而无憾。